Медицинская страховка

D-lady,
возможно у вас что-то такое прописано в правилах страховки...если хотите, выставьте план здесь с указанием, что покрывается, что нет - может смогу что-то подсказать. Был ли выбор страховки у работодателя или только этот вариант?

по ссылке, которую дал Процесс, вот что указано (поэтому вполне вероятно, что ваш план просто не покрывает то, что вы хотите сделать, или есть какой-то временной промежуток, который вам нужно выждать, изучите свой план детально):

Treatments that are not specified in the plan’s summary of benefits are usually not covered
Participants are required to wait a specified time between dental appointments
The size of the patient pool for the DHMO dental insurance plan and the number of dentists servicing that pool could impact dentist availability
For services to be covered, a primary care dentist must be assigned

случай тяжелый . Во-первых, без регистрации этот guardiananytime.com никакой информации о плане не дает. Если вы зарегистрированы, то может он вам покажет что покрывается, а что нет?
Во вторых - Hallandale Family Dental не имеет даже веб-сайта, чтобы там что-то посмотреть .
В третьих - если можете, удалите фото карточек, т.к. там есть ваша личная информация...ни к чему это

Попробуйте зарегистрироваться на сайте этого гардиана, где-то же должно быть описано на что конкретно ваш план годен.

В плане ничего не сказано про emergency. Возможно надо позвонить в страховую и спросить как поступать в вашем случае. В крайнем случае искать любую клинику, которая вас примет по срочному и платить за услугу самим. Даже не знаю сколько это может в итоге стоить

На 2 июля назначено в том офисе, который обозначен на фронте вашей карточки?

Очень доступно рассказано обо всех нюансах медицины для новичков с учетом проведенных реформ: Медицинская страховка в США
Хорошо, что Обама annual limit запретил - а раньше многие люди даже со страховкой теряли свои дома после того, как попадали в больницы. Однако в статье не затрагиваются такие важные понятия как HMO, PPO и out-of-pocket limit для out-of-network расходов (это важно при обращении в скорую).

Цитата
Процесс пишет: И что, прямо -таки теряли свои дома после больниц? Просто кошмар... Статью не читал, сорри, сильно старая.

Примеры, о которых слышал: преждевременные роды обошлись в 500 тыс, страховка покрыла 250 тыс. - в процессе оформления банкротства суд продал их дом. И аналогичный случай с лечением от рака, где люди потом долго выплачивали долг клинике (интересно, как получить право на длительную выплату?) Лично знаю людей со счетом в 250 тыс. за вызов скорой и 1 день в клинике. В этом случае спас Medicaid, так как сумма "небольшая".

Цитата
О, сколько нам открытий чудных...

Но спорить не буду, наверное где-то с кем-то когда-то что-то было. Я просто никогда такого не слышал.

Ну вот настало время поделиться опытом практического общения со стамотологическим центром. Напомню, что у меня от работы бенефитом предоставляется медстраховка и отдельно зубная страховка. Работаю в казино, врачи мои страховки называют индейскими, я позже расскажу почему я об этом упомянула.
Так вот за зубную страховку у меня каждую неделю из чека вычитают по 5 долларов, стало быть по доллару за каждый рабочий день.
Позвонила я сделать апойтмент в середине апреля, сославшись на зубную боль (немного преувеличила чтоб шевелились побыстрее), на тот момент меня назначили на 2 июля. За два дня до этого дня мне перезвонили и сказали что 2 июля врач не может меня принять, перезаписали меня на 9 июля, ну а числа 7-го мне снова позвонили, снова извиняются что врач меня не может принять. Я уже немного покричала на них, попросила иметь ко мне хоть каплю уважения. В итоге записали меня на 28 июля, то есть сегодня. Весь вчерашний день я не выпускала из рук телефон, думала может снова позвонят отменят, но произошло чудо и апойтмент остался в силе.
Сегодня к 9 утра я приехала в офис, заполнила какие-то анкеты и меня позвали в кабинет страха. Медсестра начала делать снимки моих зубов со всех сторон. Потом отвела меня в другой кабинет, где уже меня осмотрела врач. Врач спросила, по какой причине я пожаловала. Отвечаю что хочу чистку сделать (раз в год по моему плану я могу претендовать на бесплатную чистку), и сказала что когда ем сладкое, то болят два верхних зуба. Причем один уже давно беспокоит, в Беларуси врачи смотрели-смотрели, но не нашли ничего, сказали что это не в зубе проблема, а в десне скорее всего. Ну а второй уже здесь в Америке начал болеть. Ну вот собственно и все, чистка и найти что болит.
Врач посмотрела на снимкм, сказала что видит эти два болючих места, что может их полечить, ну и чистку тоже сделает. Я попросила сегодня начать с чистки (просто потому что она точно покроется страховкой, а пломбы уже позже разберемся), она сказала "Хорошо" и ушла.. Сижу я такая с полчаса сама по себе, жду.. Никто не идет.. Я вышла из кабинета, поймала медсестру и говорю что мол забыли обо мне. Она говорит "Жди". Ну ок, сижу жду..
Приходит другая тетя (к моему счастью с чистым английским, а не с глубоким испанским акцентом врача и медсестры, который сложно понимать). Принесла мне целый лист, в нем расписан план работы по мне. Первые 4 строки - это чистка. Читаю и не понимаю ничего.. Вся оплата стоит на мне. Спрашиваю: как это понимать? Отвечает: это вы должна платить, а не страховка. Пытаюсь ей обьяснить что чистка у меня бесплатная раз в год. Она говорит мол нет, я все неправильно поняла, и страховкой покрывается только какая-то там поверхностная чистка, скорее как полировка что ли.. Короче судя по этому плану, моя страховая не покрывает ровным счетом ничего!!! Я так разозлилась, говорю "I was waiting for 3 months for nothing???". Она спокойно отвечает что да.. Я говорю "Хорошо, сделайте мне ту чистку, которая покроется моей страховкой". Она в отказ "Мы не можем ее сделать, потому что ваш рот требует другой чистки".
Я отвечаю "Проведите по документам что мой рот требует этой полировки и сделайте ее, вам пофиг, а страховка вам заплатит". Она "Нет, существуют определенные правила" и все такое.. Говорю "Я общалась со стоматологом из Невады, они там по индейским страховкам пациентов облизывают и делают все что они хотят, все равно им счета будут оплачены. В чем проблема сделать хотя бы ту мелочь, чтоб я видела что я не зря 3 месяца ждала своей очереди??". Нет вот, и все тут... Я попросила сделать мне копию моего плана, хочу показать своим работодателям.. Ну и вам..
Итого чистка мне моя вышла бы в 85*4=340 дол, а на все остальное мне даже смотреть страшно. Из двух пломб сочинили такой список, что волосы дыбом.. Я встала, пожелала хорошего дня и ушла оттуда...
Обратите внимание, стоимость каждого пункта на мне полностью! Вот и расхваленная индейская страховка..